Jedna zabrinuta majka napisala nam je svoje iskustvo u lečenju svog dvoipogodišnjeg sina i pitala   našu dr. Dušicu Jarić za objašnjenje i savet.

Sigurna sam da isti ili sličan problem muči i druge roditelje pa ovo veoma korisno objašnjenje treba da pročitaju svi.

Iskustvo i pitanje:

Moj sin ima 2 godine i 5 meseci sa prekidom od mesec dana
koristi Singulair tbl 4mg.
Prvu epizodu “zvizdanja” i “krčanja” imao je kao beba od 6
meseci i u narednih 12 meseci još 4-5 takvih epizoda. Lečen je
urbazon ili lemod injekcijom jednokratno tj kada dodjemo u
dispanzer i inhalacijom po 5-7 dana fiz sol+5 kapi Berodual.
Ipak nakon svega toga sa godinu i po hospitalizovani smo na Dr
DM Dedinje gde je svakodnevno dobijao urbazon (kažu u maloj
dozi) + inhalacija 1 ml fiz+1 ml Pulmikort 0.25+ 5 kapi Beroduala.
Po izlasku iz bolnice indentična inhalacija je nastavljena 21
dana + Singulair 4mg koji je koristio 3 meseca.
Nakon terapije Singulairom bio je dobro do prvog kontakta sa
prehladjenom decom nakon toga sve iz početka Singulair Berodual
Pulmikort isl.
Radjen mu je test na inhalacione alergene i sve je bilo negativno.

Veoma sam zabrinuta jer sam se 6 godina borila sa sterilitetom
da bih ga rodila

Da li mi možete da osnovu ovoga reći da li moje dete ima astmu i  zašto pri kontaktu sa decom kojoj bukvalno samo curi nos u
naredna dva dana nastane navedeno ….Da li treba da ide u slanu sobu?
Unapred Vam puno hvala na odgovoru!

Odgovor Dr. Dušice Jarić:
Nije lako odgovoriti na pitanje, tj bez pregleda deteta na osnovu par podataka reći Da ili NE….na to pitanje sa 100% tačnim odgovorom ne može da odgovori ni lekar koji je lečio dete.
da podjemo redom, od porodične anamneze:

Porodična anamneza u dijagnozi dečije astme

Ako neko od roditelja i blizih srodnika ima alergijsku kijavicu i/ili astmu dijagnoza astme kod deteta je verovatnija nego ako nema porodične sklonosti…ali ni astma u pordici nije 100% astma kod deteta, niti odsustvo astme kod roditelja isključuje astmu kod deteta.

Alergološki test

Negativan alergoloski test u ovom uzrastu ne isključuje alergiju…ali ako dete ima dokazanu alergiju dijagnoza astme je mnogo verovatnija nego ako nema alergiju…kažem verovatnija…jer i deca koja imaju ali i deca koja nemaju alergiju kao najčesci uzrok ili okidač za pojavu simtpoma astme ima VIRUSNU INFEKCIJU GORNJIH DISAJNIH PUTEVA-I TO TZV RINOVIRUSI KOJI KOD DRUGE DECE PRODJU KAO BANALNA PREHLADA, DOK KOD DETETA SA ASTMOM DOVEDU DO POJAVE SIMPTOMA ASTME…

Sviranje u grudima- astma ili tranzitorni vizing

Rana pojava sviranja u grudima kod muške dece, još ako su rodjeni pre vremena i ako su imali malu porodjajnu težinu ne mora da bude uvek astma već tzv “tranzitorni vizing” i obično prolazi oko 6 do 11 godine…ali da to nije astma već tranzitorni vizing znamo tek kada je prošlo

Preventivna terapija za astmu- da ili ne

Od celokupne terapije koju je dete dobijalno i dobija cilj nam je da što redje imamo teške bronhoopstruckije koje zahtevaju primenu injekcija ili tableta kortikosteroida…preventivna terapija sa Singulairom, Pulmicortom i povremeno dodavanje beroduala nema neželjene efekte. To je osnovna preventivna terapija astme..ne znači da i pored prevencije kada se prehladi neće doći do pojave kašlja ili sviranja u grudima, ali će učestalost epizoda da se smanji i težina bronhoopstrukciej biti manja.

Pitanje koje verovarno muči roditelje : “šta ako dete nema astmu već prolazni vizing a mi mu dajemo Singulair i preventivne lekove?”  Pa ništa! Neće naškoditi jer ovi lekovi imaju protivupalno dejstvo ne samo kod astme već i inflamacije disajnih puteva kod prolazne bronhijalne hiperreaktibilnosti…zato je veća greška ne lečiti nešto što ima veliku verovatnoću da  jeste ili postane astma, nego čekati sa prevencijom i lečiti samo pogoršanja sve dok se astma ne razvije u svoj svojoj kliničkoj slici i dok dete ne poraste dovoljno da možemo i da je dokumentujemo plućnom funkcijom.

Zašto drugoj deci samo curi nos a vaše dete ima bronhospazam?

Odgovor na to zašto drugoj deci samo curi nos a vaše dete dobije bronhospazam je vrlo kompleksan i još uvek se istrazuje. Postoji jedno zapaženje da kada osoba koja nema astmu dobije infekciju virusom, zaražena ćelija koja u sebi nosi virus udje u proces APOPTOZE  ili “programirane ćelijske smrti”…slikovito izaražena ćelija izvrsi samoubistvo i ne dozvoli da virus izadje van nje…za razliku od toga kod dece i osoba sa astmom zapaženo je da virusom zaražena ćelija bukvalno eksplodira i pri toj CITOLIZI tj sopstvenoj razgradnji oslobodi virus koji dalje inficira druge ćelije…možda u daljem ispitivanju ovog procesa leži i neki novi način lečenja, to će vreme pokazati

ZAKLJUČAK

NASTAVITE DETETU DA DAJETE PRVENTIVNU TERAPIJU JER RIZIK OD NELEČENE VRLO VEROVATNE ASTME DALEKO JE VEĆI NEGO ŠTO JE RIZIK REDOVNE PRIMENE NAVEDENIH PREVENTIVNIH PROTIVUPALNIH  LEKOVA -Singulair, IKS tj Pulmicort i povremeno dodavanje i bronhodilatatora….

Slane sobe-da ili ne

DA LI DA IDETE U SLANU SOBU…neće naškoditi, a da li ćete ići zavisi od vaših finasijskih mogućnosti…

Mali disajni putevi se odrastanjem razvijaju

I ne brinite mnogo, mali je , ima male disajne puteve koji još uvek burno reaguju, kako bude rastao rastu i disajni putevi i klinička slika bronhoopstrukcije biva sve blaža…biće to veliki i zdrav momak, samo su prve 3 -6 godina najteže u podizanju deteta…o pubertetu i adolescenciji… to ćete tek videti
Srdačan pozdrav,
Mr sc. dr Dusica Jarić
specijalista za plućne bolesti